Konkurs ofert na realizatora programu zdrowotnego pod nazwą: ?Program profilaktycznych szczepień przeciwko grypie dla mieszkańców miasta i gminy Chocianów powyżej 65 roku życia

ZARZĄDZENIE Nr 0151/ 188 /2010

BURMISTRZA MIASTA I GMINY CHOCIANÓW

z dnia 22 września 2010 r.

w sprawie ogłoszenia konkursu ofert na realizatora programu zdrowotnego pod nazwą: „Program profilaktycznych szczepień przeciwko grypie dla mieszkańców miasta i gminy Chocianów powyżej 65 roku życia”

Na podstawie art. 48 ust. 4 Ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 164

z 2008 r. poz. 1027 ze zm.) i art. 70^1-70⁵ Ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks Cywilny (Dz. U. Nr 16 poz. 93 ze zm.) zarządzam, co następuje:

§ 1.

Ogłaszam konkurs ofert na realizatora programu zdrowotnego pod nazwą: „Program profilaktycznych szczepień przeciwko grypie dla mieszkańców miasta i gminy Chocianów powyżej 65 roku życia”w brzmieniu załącznika nr 1 do niniejszego zarządzenia.

§ 2.

Ustalam:

1) warunki konkursu na realizatora programu zdrowotnego pod nazwą: „Program profilaktycznych szczepień przeciwko grypie dla mieszkańców miasta i gminy Chocianów powyżej 65 roku życia”w brzmieniu załącznika nr 2 do niniejszego zarządzenia,

2) formularz ofertowy w brzmieniu załącznika nr 3 do niniejszego zarządzenia,

3) projekt umowy w brzmieniu załącznika nr 4 do niniejszego zarządzenia.

§ 3.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 22 września 2010 r.

Z up. Burmistrza

mgr Elżbieta Łukaszewska

Sekretarz Miasta i Gminy

Załącznik Nr 1

do Zarządzenia Nr 0151/188/2010

Burmistrza Miasta i Gminy Chocianów

z dnia 22 września 2010 r.

Działając na podstawie art. 48 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 Nr 164 poz. 1027 ze zm.) i art. 70^1-70⁵ Ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks Cywilny (Dz. U. Nr 16 poz. 93 ze zm.)

BURMISTRZ MIASTA I GMINY CHOCIANÓW

ogłasza konkurs i zaprasza do składania ofert na realizatora programu zdrowotnego pod nazwą: „ Program profilaktycznych szczepień przeciwko grypie dla mieszkańców miasta i gminy Chocianów powyżej 65 roku życia” zapewniający, co najmniej następujące badania:

1. Badanie lekarskie (kwalifikacja),

2. Szczepienie

Przedmiot konkursu:

Program zdrowotny pod nazwą: ,,Program profilaktycznych szczepień przeciwko grypie dla mieszkańców miasta i gminy Chocianów powyżej 65 roku życia.”

Grypa jest jedną z najgroźniejszych infekcji wirusowych dróg oddechowych. Dotychczas nie wynaleziono w pełni skutecznych leków niszczących wirusy grypy najskuteczniejszym sposobem zapobiegania zachorowaniom są szczepienia. Szczepienia przeciwko grypie są zalecane szczególnie osobom przewlekle chorym (astma, cukrzyca) , niewydolność układu krążenia, oddychania, nerek), osobom w podeszłym wieku ze względu na słabszą odporność organizmu.

Celem programu jest zmniejszenie ilości zachorowań na grypę oraz występowanie powikłań pogrypowych.

Program będzie realizowany od października do listopada 2010r.

w Chocianowie.

Program skierowany jest do mieszkańców gminy Chocianów.

Na realizację programu przeznacza się kwotę w wysokości 11.000 zł słownie: jedenaście tysięcy złotych.

Termin realizacji programu: październik – listopad 2010 r.

Miejsce realizacji programu: gmina Chocianów

Z informacjami o konkursie ( w tym z projektem umowy ) można zapoznać się w Urzędzie Miasta i Gminy w Chocianowie, ul. Ratuszowa 10 – Referat Organizacyjny, na pierwszym piętrze pok. Nr 17 – od poniedziałku do piątku w godz. 7,30-15,30 we wtorek od 8,00-16,00.

Osobą uprawnioną do kontaktu z oferentami jest p. Angela Reichel – tel. 076 818 50 20 w. 128.

Oferty należy składać w zamkniętej kopercie, z dopiskiem: ,,Konkurs ofert na realizatora programu zdrowotnego pod nazwą: ,, Program profilaktycznych szczepień przeciwko grypie dla mieszkańców miasta i gminy Chocianów powyżej 65 roku życia”, w sekretariacie Urzędu Miasta i Gminy w Chocianowie, pok. nr 15, w terminie do dnia 8 października 2010 r.

Otwarcie ofert nastąpi w dniu 11 października 2010 r. o godz. 12,00 w siedzibie Urzędu Miasta i Gminy w Chocianowie sala konferencyjna I piętro.

Termin związania z ofertą mija z dniem podpisania umowy na realizację programu zdrowotnego w zakresie dotyczącym konkursu ofert albo w dniu unieważnienia postępowania konkursowego, nie dłużej jednak niż 30 dni od upływu terminu do składania ofert.

Zamawiający zastrzega sobie prawo do odwołania konkursu lub przesunięcia terminu składania ofert bez podania przyczyny.

Załącznik Nr 2

do Zarządzenia Nr 0151/188/2010

Burmistrza Miasta i Gminy Chocianów

z dnia 22 września 2010 r.

Warunki konkursu ofert

na realizatora programu zdrowotnego pod nazwą: ,,Program profilaktycznych szczepień przeciwko grypie dla mieszkańców miasta i gminy Chocianów powyżej 65 roku życia.”

Część I – Ogólne zasady postępowania konkursowego

1.Organizatorem konkursu ofert poprzedzającego zawarcie umowy na realizację programu zdrowotnego pod nazwą: „Program profilaktycznych szczepień przeciwko grypie dla mieszkańców miasta i gminy Chocianów powyżej 65 roku życia” jest Urząd Miasta i Gminy Chocianów - zwany dalej Zamawiającym.

2. Postępowanie prowadzone jest na podstawie:

Ø Art. 48 ust.4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych /Dz. U Nr 164, poz. 1027 z póź. zm./ i art.70^1-70⁵ Ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks Cywilny (Dz. U. Nr 16 poz. 93 ze zm.),

Ø Niniejszych ,,Warunków konkursu ofert” na realizatora programu zdrowotnego pod nazwą: ,,Program profilaktycznych szczepień przeciwko grypie dla mieszkańców miasta i gminy Chocianów powyżej 65 roku życia.”

3. Wszelka korespondencja do Zamawiającego powinna być kierowana przez Oferentów na adres: Urząd Miasta i Gminy Chocianów, ul. Ratuszowa 10,

59-140 Chocianów.

4. Zamawiający unieważnia postępowanie konkursowe w przypadku gdy:

Ø nie wpłynęła żadna oferta

Ø wpłynęły oferty nie spełniające warunków zamówienia

Ø wystąpiła istotna zmiana okoliczności uniemożliwiająca zawarcie umowy, której nie można było wcześniej przewidzieć.

5. W szczególnie uzasadnionych przypadkach, przed upływem terminu składania ofert Zamawiający może zmienić lub zmodyfikować treść wymagań dotyczących składania ofert oraz bez podania przyczyny wycofać się z przeprowadzonego konkursu ofert, o czym niezwłocznie zawiadomi każdego z uczestników postępowania konkursowego, który odebrał ,,Warunki konkursu ofert”.

6. Zamawiający zastrzega sobie prawo do unieważnienia konkursu bez podania przyczyny.

7. Na realizację programu zdrowotnego pod nazwą: ,, Program profilaktycznych szczepień przeciwko grypie dla mieszkańców miasta i gminy Chocianów powyżej 65 roku życia” przeznacza się kwotę nie większą niż 11.000 zł brutto (słownie: jedenaście tysięcy złotych).

Część II Opis sposobu przygotowania ofert

1. Zamawiający wymaga przygotowania i złożenia kompletnej oferty zgodnej z wymaganiami określonymi w niniejszych ,,Warunkach konkursu ofert”.

2. Ofertę należy sporządzić w formie pisemnej wg wzoru formularza dostępnego w siedzibie Zamawiającego lub na jego stronie internetowej http://chocianow.bip.pbox.pl

3. Do oferty należy dołączyć wszystkie wymagane ,,Warunkami konkursu ofert” dokumenty i oświadczenia, które stanowią jej integralne części.

4. Oferenci ponoszą wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty.

5.Oferta powinna być sporządzona w języku polskim przejrzyście i czytelnie.

6. Oferta nieczytelna podlega odrzuceniu bez wezwania do uzupełnienia.

7. Każda strona musi być numerowana i podpisana przez osobę upoważnioną do składania oświadczeń w imieniu Oferenta.

8. Ewentualne poprawki w treści oferty należy datować i parafować własnoręcznym podpisem przez osobę podpisującą ofertę.

9. Oferent może wprowadzić zmiany lub wycofać złożoną ofertę jeśli przed upływem terminu składania ofert w formie pisemnej powiadomi Zamawiającego.

Kompletną ofertę wraz z wymaganymi załącznikami należy składać w nieprzejrzystej zapieczętowanej kopercie zaadresowanej na adres Zamawiającego i opatrzonej dopiskiem: ,,Konkurs ofert ,,Program profilaktycznych szczepień przeciwko grypie dla mieszkańców miasta i gminy Chocianów powyżej 65 roku życia.”

Część III – Wymagania stawiane oferentom

Do konkursu ofert może przystąpić podmiot:

Ø dysponujący specjalistyczną kadrą lekarską i pielęgniarską posiadającą niezbędne kwalifikacje do realizacji programu zdrowotnego

Ø dysponujący odpowiednim lokalem

Ø dysponujący specjalistycznym sprzętem i aparaturą medyczną

Część IV – Wykaz niezbędnych oświadczeń i dokumentów wymaganych od Oferentów

1. Oświadczenia

Ø Oświadczenie Oferenta o zapoznaniu się z treścią ogłoszenia oraz warunkami dotyczącymi przedmiotu konkursu ofert

Ø Oświadczenie Oferenta o zapoznaniu się z wzorem umowy i akceptacją warunków konkursu

2. Dokumenty załączone do oferty:

Ø Aktualny / nie później niż sprzed trzech miesięcy / wypis z KRS lub kopia wpisu do praktyk indywidualnych,

Ø Kopia decyzji Wojewody o wpisie do rejestru zakładów opieki zdrowotnej

Ø Kopia statutu

Ø Kopia polisy OC w zakresie przedmiotu postępowania

Ø Wykaz kadry przewidzianej do realizacji programu oraz ich kwalifikacje zawodowe

Ø Oświadczenie dotyczące wskazania miejsca świadczenia usług objętych konkursem

3. Brak któregokolwiek z wymaganych dokumentów lub jego niewłaściwa forma spowoduje odrzucenie oferty.

4. Dokumenty powinny być przedstawione w kserokopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez osobę upoważnioną do składania oświadczeń w imieniu Oferenta.

Część V- Szczegółowy opis przedmiotu konkursu

Przedmiotem programu jest udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie profilaktycznych szczepień przeciwko grypie dla mieszkańców miasta i gminy Chocianów powyżej 65 roku życia.”

Część VI – Zasady, tryb i kryteria oceny

Wybór oferty nastąpi w oparciu o następujące kryteria:

Ø posiadanie przez wnioskodawcę odpowiedniej kadry medycznej (skala

0-5)

Ø posiadanie przez wnioskodawcę odpowiedniego sprzętu medycznego (skala 0-5)

Ø osiągnięcia i doświadczenia wnioskodawcy w realizacji proponowanego programu zdrowotnego w zakresie kompleksowych, bezpłatnych badań profilaktycznych i konsultacji specjalistycznych (skala 0-5)

Ø bezpośrednie koszty realizacji programu zdrowotnego (skala 0-5)

Część VII – Termin i miejsce składania ofert

1. Kompletną ofertę w zapieczętowanej kopercie opatrzonej opisem zgodnie z pkt. 10 część II należy złożyć w terminie do dnia 8 października 2010 r. do godz. 15,30.

2. Miejsce składania ofert: Sekretariat /I piętro/ Urzędu Miasta i Gminy w Chocianowie ul. Ratuszowa 10, 59-140 Chocianów.

3. Oferty przesłane pocztą będą zakwalifikowane do konkursu pod warunkiem, że zostaną dostarczone przez pocztę do siedziby Zamawiającego z zachowaniem terminu jak w pkt.1.

VIII. Tryb udzielania wyjaśnień w sprawach dotyczących konkursu

1. Informacje dotyczące konkursu ofert udzielane będą pod numerem telefonu 076 818 50 20 w.128, adres poczty elektronicznej:

angela.reichel@chocianow.pl

2. Termin udzielania zapytań upływa na 3 dni przed terminem składania ofert.

Część IX- Termin związania ofertą

Oferent związany jest ofertą do dnia podpisania z Zamawiającym umowy na realizację programu zdrowotnego w zakresie objętym ofertą, odrzucenia oferty wyboru innej oferty lub unieważnienia postępowania konkursowego.

Część X- Komisja konkursowa

W skład komisji konkursowej wejdą co najmniej trzy osoby. Komisja konkursowa rozpatrzy oferty zgodnie z warunkami konkursu ofert.

Część XI- Miejsce i termin otwarcia ofert

1. Otwarcie złożonych ofert nastąpi w dniu 11 października 2010 r. o godz. 12,00 w Urzędzie Miasta i Gminy w Chocianowie ul. Ratuszowa 10 w sali konferencyjnej I piętro.

Załącznik Nr 3

do Zarządzenia Nr 0151/188/2010

Burmistrza Miasta i Gminy Chocianów
z dnia 22 września 2010 r.

FORMULARZ OFERTOWY I DANE OFERENTA

Oferent
Miejsce świadczenia usług
Osoba upoważniona do reprezentowania
Adres do korespondencji
Nr telefonu, fax
NIP
REGON
- Nr wpisu do Rejestru Zakładów Opieki Zdrowotnej Wojewody - Nr wpisu do Rejestru Sądu - Nr wpisu do Rejestru Praktyk Indywidualnych


Nazwa banku, numer rachunku

II INFORMACJA O PROGRAMIE

1. Cel główny programu

................................................................................................................................................

..............................................................

2. Opis i metodologia programu

.................................................................................................................................................

............................................................

3. Doświadczenie Oferenta w realizacji programów zdrowotnych

.................................................................................................................................................

.................................................................................

III KOSZTY PROGRAMU

1. Przewidywany koszt całego programu .........................................................

2. Koszt udzielenia 1 świadczenia zdrowotnego (stawka) …………………...

IV ZAŁĄCZONE OŚWIADCZENIA I DOKUMENTY ZGODNE Z WARUNKAMI KONKURSU OFERT

1...............................................................................................................................

2...............................................................................................................................

3...............................................................................................................................

4...............................................................................................................................

5...............................................................................................................................

6...............................................................................................................................

7.…………………………………………………………………………………..

8..………………………………………………………………………………….

......................................

podpis

Załącznik Nr 4

do Zarządzenia Nr 0151/188/2010

Burmistrza Miasta i Gminy Chocianów
z dnia 22 września 2010 r.

UMOWA Nr ........ / 2010

Zawarta w dniu .......................... pomiędzy Urzędem Miasta i Gminy Chocianów, zwanym w treści umowy Udzielającym Zamówienia, w imieniu którego działają:

Franciszek Skibicki - Burmistrz Miasta i Gminy

przy kontrasygnacie Stanisławy Potocznej - Skarbnika Miasta i Gminy

.................................................................................................................................

zwanym w treści umowy Przyjmującym Zamówienie reprezentowanym przez:

1...............................................................................................................................

2...............................................................................................................................

§ 1.

1. Udzielający Zamówienia zleca Przyjmującemu Zamówienie zgodnie z przepisami art. 48 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r.

Nr 164, poz. 1027 ze zm.) i art.70^1-70⁵ Ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks Cywilny (Dz. U. Nr 16 poz. 93 ze zm.) realizację programu zdrowotnego w zakresie ,,Program profilaktycznych szczepień przeciwko grypie dla mieszkańców miasta i gminy Chocianów powyżej 65 roku życia”, zwanego dalej programem.

§ 2.

1. Udzielający Zamówienia zobowiązuje się do przeznaczenia na realizację programu środków w wysokości 11.000 zł.

2. Za udzielone świadczenia zdrowotne Przyjmującemu zamówienie przysługuje wynagrodzenie w wysokości iloczynu stawki w zł. za 1 udzielone świadczenie i liczby świadczeniobiorców, które będzie płatne w terminie14 dni od realizacji zadania i przedłożenia faktury za wykonane świadczenia zdrowotne na wskazany przez Przyjmującego Zamówienie rachunek bankowy nr:

.......................................................................................................................

3. Przez świadczeniobiorcę należy rozumieć osobę zakwalifikowaną do szczepienia i zaszczepioną przeciwko grypie.

4. Przyjmujący Zamówienie oświadcza, że jest jedynym posiadaczem wskazanego w ust. 2 rachunku bankowego i zobowiązuje się do utrzymania wskazanego powyżej rachunku nie krócej niż do chwili dokonania ostatecznych rozliczeń z Udzielającym Zamówienia, wynikających z umowy.

§ 3.

1. Termin wykonania zadania: październik – listopad 2010 r.

2. Zadanie zostanie wykonane zgodnie z ofertą stanowiącą załącznik nr 1 do niniejszej umowy.

3. Miejsce wykonania zadania: .......................................................

§ 4.

Przyjmujący Zamówienie zobowiązuje się do wykorzystania środków finansowych zgodnie z celem, na jakie zostały przeznaczone i na warunkach określonych niniejszą umową.

§ 5

Przyjmujący Zamówienie realizując zadanie zobowiązuje się do informowania w wydawanych przez siebie, w ramach zadania, publikacjach, swoich materiałach informacyjnych, mediach, jak również stosownie do charakteru zadania, poprzez widoczną w miejscu jego realizacji tablicę lub przez ustną informację kierowaną do odbiorców, o fakcie dofinansowania realizacji zadania przez Udzielającego Zamówienia.

§ 6.

1. Udzielający Zamówienia sprawuje kontrolę prawidłowości wykonywania zadania przez Przyjmującego Zamówienie. Kontrola może być przeprowadzona w toku realizacji zadania oraz po jego zakończeniu.

2. W ramach kontroli, o której mowa w ust. 1, upoważnieni pracownicy Udzielającego Zamówienia mogą badać dokumenty i inne nośniki informacji, które mogą mieć znaczenie dla oceny prawidłowości wykonywania zadania oraz żądać udzielenia ustnie lub na piśmie informacji dotyczących wykonywania zadania.

Przyjmujący Zamówienie na żądanie kontrolującego jest zobowiązany dostarczyć lub udostępnić dokumenty i inne nośniki informacji oraz udzielić wyjaśnień i informacji w terminie określonym przez kontrolującego.

3. Prawo kontroli przysługuje upoważnionym pracownikom Udzielającego Zamówienia zarówno w siedzibie Przyjmującego Zamówienie, jak i w miejscu realizacji programu.

§ 7.

1. Sprawozdanie końcowe z wykonania zadania powinno być sporządzone wg wzoru stanowiącego załącznik nr 2 i nr 3 do niniejszej umowy w terminie 15 grudnia 2010 r.

2. Udzielający Zamówienia ma prawo żądać, aby Przyjmujący Zamówienie w wyznaczonym terminie przedstawił dodatkowe informacje i wyjaśnienia do sprawozdania, o którym mowa w ust. 1

3. W przypadku nieprzedłożenia sprawozdania, o którym mowa w ust. 1 Udzielający Zamówienia wzywa pisemnie Przyjmującego Zamówienie do jego złożenia. Niezastosowanie się do wezwania skutkuje przeprowadzeniem kontroli, która może być podstawą do rozwiązania umowy.

§ 8.

Umowa może być rozwiązana na mocy porozumienia stron w przypadku wystąpienia okoliczności, za które strony nie ponoszą odpowiedzialności,

a które uniemożliwiają wykonanie umowy.

§ 9.

Umowa może być rozwiązana przez Udzielającego zamówienie ze skutkiem natychmiastowym w przypadku:

- nieterminowego lub nienależytego wykonywania umowy, stwierdzonego na podstawie wyników kontroli oraz oceny realizacji wniosków i zaleceń pokontrolnych,

- jeżeli Przyjmujący Zamówienie odmówi poddaniu się kontroli bądź w terminie określonym przez Udzielającego zamówienia nie doprowadzi do usunięcia stwierdzonych nieprawidłowości.

§ 10.

Wykonanie umowy nastąpi z chwilą zaakceptowania przez Udzielającego Zamówienie sprawozdania, o którym mowa w § 7 ust. 1.

§ 11.

Wszelkie zmiany umowy wymagają zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności.

§ 12.

Przyjmujący Zamówienie ponosi wyłączną odpowiedzialność wobec osób trzecich za szkody powstałe w związku z realizacją zadania.

§ 13.

W zakresie nie uregulowanym umową stosuje się przepisy Kodeksu Cywilnego oraz ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. z 2009 r. Nr 157, poz. 1240 ze zm.) oraz ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 ze zm.). Przyjmujący Zamówienie oświadcza, że znane są mu obowiązki wynikające z przepisów prawa w szczególności ustawy powołanej w § 1.

§ 14.

Ewentualne spory powstałe w związku z zawarciem i wykonywaniem niniejszej umowy Strony poddadzą rozstrzygnięciu sądu powszechnego właściwego ze względu na siedzibę Udzielającego Zamówienia.

§ 15.

Umowa niniejsza została sporządzona w czterech egzemplarzach po dwa dla każdej ze Stron.

Przyjmujący Zamówienie Udzielający Zamówienia

Załącznik Nr 2 do

Umowy Nr ...........

z dnia ……………

SPRAWOZDANIE FINANSOWE

z wykorzystania otrzymanych środków finansowych na podstawie Umowy Nr ...................
z dnia ................... zawartej pomiędzy .................................................

a Urzędem Miasta i Gminy w Chocianowie w kwocie: .......................................... słownie: ................................................

z przeznaczeniem na realizację programu zdrowotnego pod nazwą: ,,Program profilaktycznych szczepień przeciwko grypie dla mieszkańców miasta i gminy Chocianów powyżej 65 roku życia.”

L.p	Nr faktury	Data wystawienia	Przedmiot faktury	Kwota

Załącznik Nr 3

doUmowy nr...............

z dnia ..........

SPRAWOZDANIE MERYTORYCZNE

z wykorzystania otrzymanych środków finansowych na podstawie Umowy Nr ............................. z dnia ................................... zawartej pomiędzy ....................... .................................................................................................................................

a Urzędem Miasta i Gminy w Chocianowie w kwocie: ........................................... słownie: ....................................... z przeznaczeniem na realizację programu zdrowotnego pod nazwą: ,,Program profilaktycznych szczepień przeciwko grypie dla mieszkańców miasta i gminy Chocianów powyżej 65 roku życia.”

…………………………………………………………………………………………………

………………………

Załącznik Nr 1

do Zarządzenia Nr 0151/188/2010

Burmistrza Miasta i Gminy Chocianów

z dnia 22 września 2010 r.

BURMISTRZ MIASTA I GMINY CHOCIANÓW

3. Badanie lekarskie (kwalifikacja),

4. Szczepienie

Przedmiot konkursu:

Program zdrowotny pod nazwą: ,,Program profilaktycznych szczepień przeciwko grypie dla mieszkańców miasta i gminy Chocianów powyżej 65 roku życia.”

Celem programu jest zmniejszenie ilości zachorowań na grypę oraz występowanie powikłań pogrypowych.

Program będzie realizowany od października do listopada 2010r.

w Chocianowie.

Program skierowany jest do mieszkańców gminy Chocianów.

Na realizację programu przeznacza się kwotę w wysokości 11.000 zł słownie: jedenaście tysięcy złotych.

Termin realizacji programu: październik – listopad 2010 r.

Miejsce realizacji programu: gmina Chocianów

Osobą uprawnioną do kontaktu z oferentami jest p. Angela Reichel – tel. 076 818 50 20 w. 128.

Otwarcie ofert nastąpi w dniu 11 października 2010 r. o godz. 12,00 w siedzibie Urzędu Miasta i Gminy w Chocianowie sala konferencyjna I piętro.

Zamawiający zastrzega sobie prawo do odwołania konkursu lub przesunięcia terminu składania ofert bez podania przyczyny.

Załącznik Nr 2

do Zarządzenia Nr 0151/188/2010

Burmistrza Miasta i Gminy Chocianów

z dnia 22 września 2010 r.

Warunki konkursu ofert

na realizatora programu zdrowotnego pod nazwą: ,,Program profilaktycznych szczepień przeciwko grypie dla mieszkańców miasta i gminy Chocianów powyżej 65 roku życia.”

Część I – Ogólne zasady postępowania konkursowego

2. Postępowanie prowadzone jest na podstawie:

3. Wszelka korespondencja do Zamawiającego powinna być kierowana przez Oferentów na adres: Urząd Miasta i Gminy Chocianów, ul. Ratuszowa 10,

59-140 Chocianów.

4. Zamawiający unieważnia postępowanie konkursowe w przypadku gdy:

Ø nie wpłynęła żadna oferta

Ø wpłynęły oferty nie spełniające warunków zamówienia

Ø wystąpiła istotna zmiana okoliczności uniemożliwiająca zawarcie umowy, której nie można było wcześniej przewidzieć.

6. Zamawiający zastrzega sobie prawo do unieważnienia konkursu bez podania przyczyny.

Część II Opis sposobu przygotowania ofert

1. Zamawiający wymaga przygotowania i złożenia kompletnej oferty zgodnej z wymaganiami określonymi w niniejszych ,,Warunkach konkursu ofert”.

2. Ofertę należy sporządzić w formie pisemnej wg wzoru formularza dostępnego w siedzibie Zamawiającego lub na jego stronie internetowej http://chocianow.bip.pbox.pl

3. Do oferty należy dołączyć wszystkie wymagane ,,Warunkami konkursu ofert” dokumenty i oświadczenia, które stanowią jej integralne części.

4. Oferenci ponoszą wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty.

10. Oferta powinna być sporządzona w języku polskim przejrzyście i czytelnie.

11. Oferta nieczytelna podlega odrzuceniu bez wezwania do uzupełnienia.

12. Każda strona musi być numerowana i podpisana przez osobę upoważnioną do składania oświadczeń w imieniu Oferenta.

13. Ewentualne poprawki w treści oferty należy datować i parafować własnoręcznym podpisem przez osobę podpisującą ofertę.

14. Oferent może wprowadzić zmiany lub wycofać złożoną ofertę jeśli przed upływem terminu składania ofert w formie pisemnej powiadomi Zamawiającego.

Część III – Wymagania stawiane oferentom

Do konkursu ofert może przystąpić podmiot:

· dysponujący specjalistyczną kadrą lekarską i pielęgniarską posiadającą niezbędne kwalifikacje do realizacji programu zdrowotnego

· dysponujący odpowiednim lokalem

· dysponujący specjalistycznym sprzętem i aparaturą medyczną

Część IV – Wykaz niezbędnych oświadczeń i dokumentów wymaganych od Oferentów

1. Oświadczenia

· Oświadczenie Oferenta o zapoznaniu się z treścią ogłoszenia oraz warunkami dotyczącymi przedmiotu konkursu ofert

· Oświadczenie Oferenta o zapoznaniu się z wzorem umowy i akceptacją warunków konkursu

2. Dokumenty załączone do oferty:

· Aktualny / nie później niż sprzed trzech miesięcy / wypis z KRS lub kopia wpisu do praktyk indywidualnych,

· Kopia decyzji Wojewody o wpisie do rejestru zakładów opieki zdrowotnej

· Kopia statutu

· Kopia polisy OC w zakresie przedmiotu postępowania

· Wykaz kadry przewidzianej do realizacji programu oraz ich kwalifikacje zawodowe

· Oświadczenie dotyczące wskazania miejsca świadczenia usług objętych konkursem

3. Brak któregokolwiek z wymaganych dokumentów lub jego niewłaściwa forma spowoduje odrzucenie oferty.

4. Dokumenty powinny być przedstawione w kserokopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez osobę upoważnioną do składania oświadczeń w imieniu Oferenta.

Część V- Szczegółowy opis przedmiotu konkursu

Przedmiotem programu jest udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie profilaktycznych szczepień przeciwko grypie dla mieszkańców miasta i gminy Chocianów powyżej 65 roku życia.”

Część VI – Zasady, tryb i kryteria oceny

Wybór oferty nastąpi w oparciu o następujące kryteria:

· posiadanie przez wnioskodawcę odpowiedniej kadry medycznej (skala

o 0-5)

· posiadanie przez wnioskodawcę odpowiedniego sprzętu medycznego (skala 0-5)

· osiągnięcia i doświadczenia wnioskodawcy w realizacji proponowanego programu zdrowotnego w zakresie kompleksowych, bezpłatnych badań profilaktycznych i konsultacji specjalistycznych (skala 0-5)

· bezpośrednie koszty realizacji programu zdrowotnego (skala 0-5)

Część VII – Termin i miejsce składania ofert

1. Kompletną ofertę w zapieczętowanej kopercie opatrzonej opisem zgodnie z pkt. 10 część II należy złożyć w terminie do dnia 8 października 2010 r. do godz. 15,30.

2. Miejsce składania ofert: Sekretariat /I piętro/ Urzędu Miasta i Gminy w Chocianowie ul. Ratuszowa 10, 59-140 Chocianów.

3. Oferty przesłane pocztą będą zakwalifikowane do konkursu pod warunkiem, że zostaną dostarczone przez pocztę do siedziby Zamawiającego z zachowaniem terminu jak w pkt.1.

VIII. Tryb udzielania wyjaśnień w sprawach dotyczących konkursu

1. Informacje dotyczące konkursu ofert udzielane będą pod numerem telefonu 076 818 50 20 w.128, adres poczty elektronicznej:

angela.reichel@chocianow.pl

2. Termin udzielania zapytań upływa na 3 dni przed terminem składania ofert.

Część IX- Termin związania ofertą

Część X- Komisja konkursowa

W skład komisji konkursowej wejdą co najmniej trzy osoby. Komisja konkursowa rozpatrzy oferty zgodnie z warunkami konkursu ofert.

Część XI- Miejsce i termin otwarcia ofert

1. Otwarcie złożonych ofert nastąpi w dniu 11 października 2010 r. o godz. 12,00 w Urzędzie Miasta i Gminy w Chocianowie ul. Ratuszowa 10 w sali konferencyjnej I piętro.

Załącznik Nr 3

do Zarządzenia Nr 0151/188/2010

Burmistrza Miasta i Gminy Chocianów

z dnia 22 września 2010 r.

FORMULARZ OFERTOWY I DANE OFERENTA

Oferent
Miejsce świadczenia usług
Osoba upoważniona do reprezentowania
Adres do korespondencji
Nr telefonu, fax
NIP
REGON
- Nr wpisu do Rejestru Zakładów Opieki Zdrowotnej Wojewody Nr wpisu do Rejestru Sądu Nr wpisu do Rejestru Praktyk Indywidualnych


Nazwa banku, numer rachunku

II INFORMACJA O PROGRAMIE

2. Cel główny programu

............................................................................................................................

2. Opis i metodologia programu

............................................................................................................................

..........................................................................................................................

4. Doświadczenie Oferenta w realizacji programów zdrowotnych

...........................................................................................................................

............................................................................................................................

III KOSZTY PROGRAMU

3. Przewidywany koszt całego programu .........................................................

4. Koszt udzielenia 1 świadczenia zdrowotnego (stawka) …………………...

IV ZAŁĄCZONE OŚWIADCZENIA I DOKUMENTY ZGODNE Z WARUNKAMI KONKURSU OFERT

1...............................................................................................................................

2...............................................................................................................................

3...............................................................................................................................

4...............................................................................................................................

5...............................................................................................................................

6...............................................................................................................................

7…………………………………………………………………………………..

8………………………………………………………………………………….

......................................

podpis

Załącznik Nr 4

do Zarządzenia Nr 0151/188/2010

Burmistrza Miasta i Gminy Chocianów

z dnia 22 września 2010 r.

UMOWA Nr ........ / 2010

Zawarta w dniu .......................... pomiędzy Urzędem Miasta i Gminy Chocianów, zwanym w treści umowy Udzielającym Zamówienia, w imieniu którego działają:

Franciszek Skibicki - Burmistrz Miasta i Gminy

przy kontrasygnacie Stanisławy Potocznej - Skarbnika Miasta i Gminy

.................................................................................................................................

zwanym w treści umowy Przyjmującym Zamówienie reprezentowanym przez:

1...............................................................................................................................

2...............................................................................................................................

§ 1.

§ 2.

5. Udzielający Zamówienia zobowiązuje się do przeznaczenia na realizację programu środków w wysokości 11.000 zł.

6. Za udzielone świadczenia zdrowotne Przyjmującemu zamówienie przysługuje wynagrodzenie w wysokości iloczynu stawki w zł. za 1 udzielone świadczenie i liczby świadczeniobiorców, które będzie płatne w terminie14 dni od realizacji zadania i przedłożenia faktury za wykonane świadczenia zdrowotne na wskazany przez Przyjmującego Zamówienie rachunek bankowy nr:

.....................................................................................................................

7. Przez świadczeniobiorcę należy rozumieć osobę zakwalifikowaną do szczepienia i zaszczepioną przeciwko grypie.

8. Przyjmujący Zamówienie oświadcza, że jest jedynym posiadaczem wskazanego w ust. 2 rachunku bankowego i zobowiązuje się do utrzymania wskazanego powyżej rachunku nie krócej niż do chwili dokonania ostatecznych rozliczeń z Udzielającym Zamówienia, wynikających
z umowy.

§ 3.

4. Termin wykonania zadania: październik – listopad 2010 r.

5. Zadanie zostanie wykonane zgodnie z ofertą stanowiącą załącznik nr 1 do niniejszej umowy.

6. Miejsce wykonania zadania: .......................................................

§ 4.

Przyjmujący Zamówienie zobowiązuje się do wykorzystania środków finansowych zgodnie z celem, na jakie zostały przeznaczone i na warunkach określonych niniejszą umową.

§ 5

§ 6.

3. Prawo kontroli przysługuje upoważnionym pracownikom Udzielającego Zamówienia zarówno w siedzibie Przyjmującego Zamówienie, jak
i w miejscu realizacji programu.

§ 7.

2. Sprawozdanie końcowe z wykonania zadania powinno być sporządzone wg wzoru stanowiącego załącznik nr 2 i nr 3 do niniejszej umowy w terminie 15 grudnia 2010 r.

2. Udzielający Zamówienia ma prawo żądać, aby Przyjmujący Zamówienie w wyznaczonym terminie przedstawił dodatkowe informacje i wyjaśnienia do sprawozdania, o którym mowa w ust. 1

§ 8.

Umowa może być rozwiązana na mocy porozumienia stron w przypadku wystąpienia okoliczności, za które strony nie ponoszą odpowiedzialności,

a które uniemożliwiają wykonanie umowy.

§ 9.

Umowa może być rozwiązana przez Udzielającego zamówienie ze skutkiem natychmiastowym w przypadku:

- nieterminowego lub nienależytego wykonywania umowy, stwierdzonego na podstawie wyników kontroli oraz oceny realizacji wniosków i zaleceń pokontrolnych,

- jeżeli Przyjmujący Zamówienie odmówi poddaniu się kontroli bądź
w terminie określonym przez Udzielającego zamówienia nie doprowadzi do usunięcia stwierdzonych nieprawidłowości.

§ 10.

Wykonanie umowy nastąpi z chwilą zaakceptowania przez Udzielającego Zamówienie sprawozdania, o którym mowa w § 7 ust. 1.

§ 11.

Wszelkie zmiany umowy wymagają zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności.

§ 12.

Przyjmujący Zamówienie ponosi wyłączną odpowiedzialność wobec osób trzecich za szkody powstałe w związku z realizacją zadania.

§ 13.

§ 14.

§ 15.

Umowa niniejsza została sporządzona w czterech egzemplarzach po dwa dla każdej ze Stron.

Przyjmujący Zamówienie Udzielający Zamówienia

Załącznik Nr 2 do

Umowy Nr ...........

z dnia .......................

SPRAWOZDANIE FINANSOWE

z wykorzystania otrzymanych środków finansowych na podstawie Umowy Nr ................... z dnia ................... zawartej pomiędzy .................................................

a Urzędem Miasta i Gminy w Chocianowie w kwocie: .......................................... słownie: ................................................

z przeznaczeniem na realizację programu zdrowotnego pod nazwą: ,,Program profilaktycznych szczepień przeciwko grypie dla mieszkańców miasta i gminy Chocianów powyżej 65 roku życia.”

L.p	Nr faktury	Data wystawienia	Przedmiot faktury	Kwota

Załącznik Nr 3

do Umowy Nr...............

z dnia ..........

SPRAWOZDANIE MERYTORYCZNE

z wykorzystania otrzymanych środków finansowych na podstawie Umowy Nr .............................

z dnia ................................... zawartej pomiędzy ....................... .................................................................................................................................

a Urzędem Miasta i Gminy w Chocianowie w kwocie: ........................................... słownie:

....................................... z przeznaczeniem na realizację programu zdrowotnego pod nazwą: ,,Program profilaktycznych szczepień przeciwko grypie dla mieszkańców miasta i gminy Chocianów powyżej 65 roku życia.”

……………………………………………………………………………………

Wytworzył:

Burmistrz Miasta i Gminy Chocianów - Franciszek Skibicki

Udostępnił:

Bagiński Krzysztof

(2010-09-22 15:22:58)

Ostatnio zmodyfikował:

Bagiński Krzysztof

(2010-09-22 16:06:31)

DRUKUJ TĘ STRONĘ Obrazek drukarki

ZAMKNIJ